เข้าใจคอเลสเตอรอล LDL - ยาลดไขมัน Statin ไม่ใช่แค่ลดไขมัน #ไขมันสูง #คอเลสเตอรอล

สำหรับผู้สนใจเรื่องราวเบื้องลึกของ LDL ผมแนะนำให้ท่านค้นงานวิจัยของ Dr. Ronald Krauss ดูครับ
มีคนเอางานวิจัยไปตีความผิดๆหลายคน โดยเฉพาะในหมู่คนที่ทาน Ketogenic diet ผมได้ให้เหตุผลไว้ในคลิปและมีเขียนเพิ่มเติมให้ด้านล่างนี้แล้วครับ

คำนวนโอกาสการเกิดโรคหลอดเลือดได้ตามนี้ครับ
https://tools.acc.org/ascvd-risk-estimator-plus/#!/calculate/estimate/

1) วีดีโอที่ Dr. Krauss เตือน คนที่กินคีโตแล้วคิดว่าการที่มี LDL cholesterol สูงมันปลอดภัย นาทีที่ 19 เป็นต้นไปครับ https://youtu.be/5NodQNe55yU

2) วีดีโอเพิ่มเติมของ Dr. Krauss ที่มีประโยชน์มากครับ
2.1 https://youtu.be/jYOQDw-GD0w
2.2 https://youtu.be/fO4FmqbE5Vk
2.3 https://youtu.be/7gZt9DQqtZI

3) Triglyceride/ HDL ratio สูง พอจะใช้บ่งบอกถึงว่ามี small dense LDL สูงได้ https://link.springer.com/article/10.1007/s00380-018-1247-9

4) งานวิจัยเรื่องการกินอาหารคีโต ได้ผลต่อไขมันไปในทางที่ดี แต่มีคนที่เอาไปตีความผิด โดยคิดว่ากินคีโตก็ต้องทำให้ LDL สูงขึ้น แต่ไม่อันตรายและไม่ต้องรักษาเพราะเป็น Large LDL แต่งานวิจัยนี้ คนที่กินคีโต มีค่า LDL เพิ่มขึ้นไม่มาก และมีจำนวนมากที่กิน statin อยู่ https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-020-01178-2#Tab1 และต้องไปดูรายละเอียดที่ไฟล์ในนั้นที่แนบไว้ตามนี้ครับ https://static-content.springer.com/esm/art%3A10.1186%2Fs12933-020-01178-2/MediaObjects/12933_2020_1178_MOESM1_ESM.docx

5) อีกงานวิจัยที่มีคนอ่านแล้วตีความผิดคือ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2929871/#:~:text=Pattern%20A%20was%20defined%20as,curve%20toward%20larger%20particle%20diameters. ถ้าอ่านแค่หัวข้อก็จะบอกว่า statin ไม่สามารถลด small dense LDL ได้ แต่ถ้าเข้าไปอ่านจริงๆ จะรู้ว่า statin สามารถลด "ปริมาณ" small dense LDL ได้ แต่จะ เพิ่ม "สัดส่วน" ของ large ต่อ small dense LDL ซึ่งก็ไม่แปลกเนื่องจาก Large LDL นั้นถูกดึงออกจากเลือดได้ดีกว่า small dense LDL (statin จะไปยับยั้ง HMG-CoA reductase ซึ่งจะลดการสร้าง LDL ของตับ ทำให้ตับต้องเพิ่ม LDL-receptor ขึ้นเพื่อดึงเอา LDL ในเลือดเข้ามาที่ตับเพื่อใช้)

6) Statin มีผลมากกว่าแค่ลดคอเลสเตอรอล "pleotropic effect" https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2694580/

7) งานวิจัยที่บอกว่า statin เกี่ยวข้องกับการเกิดเบาหวาน "แต่" ถ้าอ่านดีๆ จะพบว่างานนี้สรุปให้แล้วว่า คนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดและหัวใจ การใช้ statin มีประโยชน์มากกว่าโทษครับ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4926726/